Инфаркт миокарда — это диагноз, который для большинства пациентов звучит как гром среди ясного неба. Многие из них ошибочно полагают, что жизнь после такого недуга заканчивается. Однако современные медицинские технологии и профессионализм врачей способны не только спасти пациента, перенесшего инфаркт, но и значительно продлить его жизнь. Тем не менее, важно помнить, что многое зависит и от самого больного.
Комсомольская Правда поинтересовалась, каким образом врачи помогают пациентам, перенесшим инфаркт, и благодаря чему удается восстановить их здоровье. Об этом мы поговорили с заведующим реабилитационным отделением №1 Брянского областного кардиологического диспансера Андреем Ковалем.
— Андрей Петрович, насколько часто сегодня у жителей Брянской области случаются инфаркты миокарда?
— К сожалению, инфаркты происходят довольно часто. В 2025 году 1764 человека перенесли инфаркт миокарда, из которых 250 находились в трудоспособном возрасте. Это довольно внушительные цифры. В 2024 году инфаркт перенесли 1910 человек, из которых 366 были трудоспособного возраста. Можно отметить, что наблюдается положительная динамика снижения случаев инфаркта миокарда.
— Может ли человек предвидеть инфаркт, или он всегда случается внезапно?
— К сожалению, более чем в 50 процентах случаев инфаркт миокарда возникает внезапно, обычно на фоне полного мнимого здоровья. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться предшествующие симптомы, такие как стенокардия, ухудшение общего состояния или отдышка. Часто можно зафиксировать дестабилизацию давления. В большинстве случаев предугадать инфаркт невозможно. Тем не менее, в медицине существует подход, когда рассчитывают вероятность его развития. Поэтому у пациентов, которые обращаются за медицинской помощью и проходят диспансеризацию, по определенным критериям вычисляют риск появления инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Если риск высокий, пациенту назначают профилактическое лечение.
— Как нужно себя вести человеку, чтобы избежать инфаркта?
— Прежде всего, необходимо регулярно проходить обследования и диспансеризацию. Во-вторых, важно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, заниматься физкультурой и правильно питаться. К примеру, даже одна сигарета в день увеличивает риск инфаркта миокарда на 40 процентов. Мы рекомендуем ограничить употребление соленой пищи, умеренно есть жирные продукты, углеводы, отказаться от сладких газированных напитков, колбас, копченостей и полуфабрикатов. Употребление хлеба также следует сократить. Молочные и кисломолочные продукты могут быть полезными, но их жирность должна быть снижена. Из каш предпочтительнее цельнозерновые.
Важно включать в рацион достаточное количество овощей и фруктов — 450-500 граммов в день. Допускается горсть орехов, бобовых, красное мясо не чаще двух раз в неделю и рыба северных морей не реже двух раз в неделю. Эти рекомендации являются общими, для каждого пациента они могут быть индивидуальными.
Полезны и динамические физические нагрузки: 30 минут в день быстрой ходьбы. Также приветствуются разнообразные нагрузки, такие как велоспорт, плавание и растяжки. Но динамические нагрузки должны присутствовать обязательно. Нужно контролировать массу тела, давление и уровень липидов, так как повышенный холестерин также является фактором риска. Важно следить за углеводным обменом. К слову, продолжительность сна тоже имеет значение: оптимально спать семь часов, так как больше восьми и меньше шести часов увеличивают сердечно-сосудистый риск. Разобраться в этих вопросах и исключить нежелательные факторы может только врач. Поэтому диспансеризация и медицинские осмотры крайне необходимы.
— Что нужно делать человеку, который перенес инфаркт?
— Если человек перенес инфаркт, это не значит, что его жизнь закончена. У нас есть пациенты, которые десятилетиями живут после перенесенного инфаркта, благодаря современному лечению, способному помочь им вести полноценную жизнь. На сегодня это вполне реально! Показатель смертности от инфаркта миокарда ежегодно снижается.
Это достигается благодаря правильному лечению в острую стадию инфаркта миокарда, поэтому очень важно вовремя обращаться за медицинской помощью. При появлении непонятных симптомов, таких как дискомфорт в груди или ухудшение самочувствия, не нужно ждать, пока все само пройдет.
Современные препараты, применяемые в остром периоде, также снижают риск смерти. Далее пациент должен получать медикаментозное лечение на протяжении всей жизни, это не курсовое лечение. К этому нужно привыкнуть и обязательно следовать рекомендациям врача. Также важно бороться с факторами риска, о которых я упоминал. Все это поможет минимизировать риск повторного инфаркта.
— Почему одни люди умирают после первого инфаркта, а другие переносят и второй, и третий?
— Это многофакторный вопрос. Важную роль играет то, насколько быстро была оказана помощь. Зависит и от самого пациента: если он не вовремя обратился за медицинской помощью, это тоже влияет на исход. Другой момент — состояние здоровья на момент перенесенного инфаркта. У некоторых людей к моменту инфаркта имеются сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или гипертония. Кроме того, у пациентов разная готовность выполнять те рекомендации, о которых мы говорили ранее. Некоторые считают, что бросать курить уже поздно, раз все случилось. Некоторые не готовы соблюдать правильное питание и двигательный режим, другие — принимать препараты всю жизнь в назначенном режиме. Все эти моменты, в совокупности, влияют на возможность повторных инфарктов. Также играют роль генетические особенности и наследственность.
— Как проходит реабилитация пациентов после инфаркта? Что помогает врачам вернуть больного к нормальной жизни после такого серьезного недуга?
— Реабилитация пациентов после инфаркта включает три этапа. Первый этап — ранний, который проходит на уровне реанимации и первичного сосудистого отделения. На этом этапе пациенты получают не только медицинскую, но и психологическую помощь, а также помощь инструкторов лечебной физкультуры. Им также проводят физиолечение (если это возможно). Постепенно расширяется двигательный режим.
Несколько десятилетий назад пациенты в основном месяцами лежали после инфаркта, тогда как сегодня мы наблюдаем относительно раннюю активацию у тех, у кого нет противопоказаний. Постепенно пациенты увеличивают физическую активность под контролем медицинских работников, что крайне важно для восстановления. Параллельно подбирается медикаментозная терапия, улучшая прогноз.
Второй этап реабилитации — стационарный, где занимается отделение кардиореабилитации. Здесь пациенты получают медикаментозную помощь, занимаются лечебной физкультурой, им оказывается помощь психолога и физиолечение. Также им предоставляется необходимая информация о заболевании и о том, как себя вести в дальнейшей жизни.
Отмечу, что психологическая помощь имеет огромное значение в восстановлении. Многие пациенты боятся выполнять определенные нагрузки, опасаясь повторного инфаркта. Одним из важных мероприятий реабилитации является помощь в восстановлении уверенности в себе и своих силах.
Третий этап — амбулаторный, где пациенты, находясь под наблюдением кардиолога и терапевта, продолжают получать помощь психологов, инструкторов лечебной физкультуры и физиолечение. Современные технологии также помогают врачам в реабилитации пациентов — имеется множество современных физиоприборов, используемых в процессе восстановления.
— Подводя итоги, что вы могли бы посоветовать нашим читателям?
— Не избегайте диспансеризации и профилактических осмотров! Следите за тем, чтобы они были не формальными, активно интересуйтесь результатами обследования. Придерживайтесь здорового образа жизни, занимайтесь физкультурой, соблюдайте режим сна и минимизируйте стресс. Если вам назначили препараты, обязательно принимайте их. Это не только снизит риск осложнений после инфаркта, но и продлит вашу жизнь. Инфаркта можно и нужно пытаться избегать! А если это произошло, то следуйте рекомендациям врача — это путь к минимизации осложнений. Берегите себя и будьте здоровы!